Medical Record of Big Visit, Finnish version
Couple of people requested Finnish version of the medical record already, so here it goes, direct copy-paste from national health database system. Names are censored.
30.11.2017 TRANS-poliklinikka (YSPT), Tampereen yliopistollinen sairaala
Tulosyy
Potilaasta on tullut psykiatrian el [sensuroitu] lähete. On ollut työterveyshuollon kustannuksella psykiatrian arviossa masennuksen vuoksi. Siellä kertonut sukupuoli-identiteettiongelmastaan ja sitä kautta päädytty tekemään lähete. Myös vakava masennus todettu.
Esitiedot (anamneesi)
On ollut YSPT:llä edellisen kerran tutkimuksissa 2009-2011. Ks. ko. jakson tekstit tarkempien esitietojen ja johtopäätösten osalta. Potilas kertoo, että erosi puolisostaan 1/2017. Kyseessä sama henkilö, jonka kanssa oli suhteessa jo edellisen tutkimusjakson aikana. Puoliso löysi toisen miehen. Plas asui yhteisessä rivitaloasunnossa vielä parisen kuukautta ennen kuin löysi oman asunnon. Kertoo olevansa edelleen ystävä ex-puolison kanssa, ja on ystävä myös tämän uuden espanjalaisen miehen kanssa. Toteaa, ettei ole koskaan osannut olla mustasukkainen. Plas kuvaa, ettei nyt päättynyt parisuhde ollut ”tervein suhde” ja, että on tyytyväinen sen päättymiseen.
Pohditaan sitä, miksi ei edellisen tutkimusjakson päätteeksi edennyt prosessissa. Plas kertoo, ettei edellisen jakson aikana ymmärtänyt kaikkia kysymyksiä. Arvioi lisäksi olleensa tuolloin epävarma ja vielä hakeneensa itseään. Kertoo, että yritti puolison vuoksi sopeutua tilanteeseen. Plso ei voinut hyväksyä ajatusta plaan sukupuolen korjauksesta. Ex-puoliso oli mm. sanonut, että plaasta tulisi ruma nainen. Plas kertoo, että on kaikkien kuluneitten vuosien ajan kuitenkin miettinyt prosessiin lähtöä koko ajan ja että viimeisten 3 v:n aikana on ollut siitä melko varma. Ongelma on tuntunut kestämättömältä näiden 3 v:n ajan. Viimeisten 1,5 v:n aikana plas kertoo ajatelleensa ”kaikkea mahdollista naisten asemasta yhteiskunnassa säärikarvoihin”. Plas toteaa aikuistuneensa ja tietävänsä nyt, mitä haluaa. Hän arvioi masennuksensa johtuneen sukupuoliristiriidasta ja sen alkaneen helpottaa nyt, kun saa olla, mitä on. Se näkyy siinäkin, että töissä on helpompaa.
Keskustellaan siitä, olisiko parisuhteen päättyminen voinut olla impulssi sukupuoli-identiteettiongelmien uudelleen ilmaantumiselle. Plas ei pidä sitä mahdollisena. Tätä teoriaahan ei kovin selkeästi pysty testaamaan ja tarvittaisiin plaan taholta omaa motivaatiota asian syvempään tarkasteluun. Lisäksi hän kertoo siis koko parisuhteen ajan käsineensä sukupuoliristiriidasta. Tässä valossa ero näyttäytyy lähinnä mahdollisuutena alkaa toteuttaa omaa kokemusta käytännössä. Eron jälkeen plaalla oli jonkin verran itsetuhoajatuksia, mutta ei mielestään kovin vakavia. On opetellut olemaan yksin.
On kertonut Valkeakoskella asuville vanhemmilleen asiasta 7/2017. Alkujärkytyksen jälkeen nämä ovat suhtautuneet neutraalisti. Rovaniemellä asuvalle isoveljelle on kertonut vanhempien jälkeen; isoveljen suhtautuminen on neutraalia. Lähimmiltä kavereilta on saanut tukea. On myös blogannut tilanteestaan. Myös esimies ja lähimmät työkaverit tietävät asiasta. On datanomi ja nauttii systems specialistin työstään. Työyhteisö on rento ja kiva. Uuden naisen nimen on päättänyt itselleen 7/2017.
Plas on ollut jonkin verran tekemisissä yläasteaikaisen parhaan kaverinsa kanssa. Tämä on korjannut sukupuolensa 3-4 vuotta sitten. Plas kertoo, ettei ollut tähän kaveriinsa pitkiin aikoihin yhteydessä Valkeakoskelta muuttonsa jälkeen. Toteaa nyt, ettei ollut ihme, että olivat aikanaan kavereita. Jonkinlaisia merkkejä kummankin sukupuoliristiriidasta tuli plaan mukaan esiin jo kouluaikaan.
Plas kokee, että penis haittaa naisten vaatteisiin pukeutumista. Hän odottaa, että sukuelinkirurgia olisi jo tehty 2 v:n kuluttua. Plas toivoo hormonihoitoa ja on tietoinen, että siihen voi liittyä veritulppariski. On pohtinut, miten aurallinen migreeni vaikuttaa asiaan. Kuvaa, miten 7/2017 oli jonkinlaisia kuumia aaltoja ja ”päässä pehmeä olo” ja siitä eteenpäin 2 vkoa olivat voinnin kannalta parasta aikaa. Hän odottaa, että hormonihoidon myötä voisi alkaa kokea tunteita vapaammin. Nyt hän kokee, että testosteroni estää mm. itkun, vaikka välillä haluaisi itkeä. Arvelee painon laskevan lihasten pienenemisen myötä. Totean, että käytännössä monilla paino vaikuttaa nousevan rasvakudoksen lisääntymisen vuoksi. Odottaa myös rintojen kasvua ja ihon pehmenemistä. Plas toteaa tyytyväisenä, että hänellä on mieheksi kapeat hartiat ja ainoa luustoon liittyvä ongelma on 45-numeroinen kenkä. Toivoo parran poistoa ja suunnittelee menevänsä yksityispuolelle genitaalikarvoituksen poistoon. Kaveri on kertonut, että sen alueen karvoituksesta on haittaa sukuelinkirurgiassa, mikä pitänee periaatteessa paikkansa, ainakin joidenkin leikkaustekniikoiden kohdalla. Ääntään on harjoittanut YouTuben ohjein.
Terveyteen vaikuttavat tekijät
Kärsii hankalasta aurallisesta migreenistä, johon on lääkitys. Todettu myös uniapnea, johon ei CPAP-hoitoa. On pudottanut painoaan 26 kg vuoden aikana; kokee Voxran auttaneen tässä.
Esitäytetyn SCL-90-oirekyselyn mukaan plas kärsii lievistä masennusoireista; ajankohtaisen masennuksen ei voi arvioida vaikuttavan merkitsevästi plaan kykyyn päättää hoitoonsa liittyvistä asioista. TAS-20-aleksitymiakyselun profiilin mukaan plaalla ei ole erityisiä vaikeuksia omien tunteidensa tunnistamisessa tai sanoittamisessa. Life Situation Surveyn mukaan plas ei ole täysin tyytyväinen nykyiseen elämäntilanteeseensa.
Ei tupakoi. Audit 2 pistettä.
Nykytila (status)
Vastaanotolla asiallinen ja rauhallinen. Keskustelussa vastavuoroinen. Vakavaan mielenterveydenhäiriöön viittaavaa ei tule esiin.
Voimassaoleva lääkitys (Lääkehoito)
Lamotrigin 75 mg aamuisin ja 50 mg iltaisin, Orloc 5 mg aamuisin, Noritren 25 mg iltaisin, Voxra 150 mg aamuisin. Lisäksi käyttää vitamiini- ja hivenainevalmisteita.
Suunnitelma
Kyseessä on täysi-ikäinen, ei-psykoottinen henkilö, jonka sukupuoliristiriita on ollut olemassa vuosia. En näe estettä sille, että hän jatkaisi toiveensa mukaisesti sukupuolen korjausprosessiin. Teen lähetteen PGH:lle hormonihoitoarvioon, PIT:lle epilaatioarvioon ja PFO:lle ääniterapia-arvioon. Haluaa muuttaa etunimensä sitten, kun ääni menee paremmin läpi. TRANS-poliklinikan seurannan osalta sovitaan, että käy täällä kevättalvella sairaanhoitajan vastaanotolla ja seurantahoitoneuvottelu siten, että allekirjoittanut mukana, pidetään loppukeväästä 2018. Potilaan luvalla kopio tästä tekstistä myös hänen työterveyslääkärilleen [sensuroitu] Suomen Terveystaloon.
Tapahtumadiagnoosit (Diagnoosi)
- F64.0 Transsukupuolisuus
30.11.2017 TRANS-poliklinikka (YSPT), Tampereen yliopistollinen sairaala
Tulosyy
Potilaasta on tullut psykiatrian el [sensuroitu] lähete. On ollut työterveyshuollon kustannuksella psykiatrian arviossa masennuksen vuoksi. Siellä kertonut sukupuoli-identiteettiongelmastaan ja sitä kautta päädytty tekemään lähete. Myös vakava masennus todettu.
Esitiedot (anamneesi)
On ollut YSPT:llä edellisen kerran tutkimuksissa 2009-2011. Ks. ko. jakson tekstit tarkempien esitietojen ja johtopäätösten osalta. Potilas kertoo, että erosi puolisostaan 1/2017. Kyseessä sama henkilö, jonka kanssa oli suhteessa jo edellisen tutkimusjakson aikana. Puoliso löysi toisen miehen. Plas asui yhteisessä rivitaloasunnossa vielä parisen kuukautta ennen kuin löysi oman asunnon. Kertoo olevansa edelleen ystävä ex-puolison kanssa, ja on ystävä myös tämän uuden espanjalaisen miehen kanssa. Toteaa, ettei ole koskaan osannut olla mustasukkainen. Plas kuvaa, ettei nyt päättynyt parisuhde ollut ”tervein suhde” ja, että on tyytyväinen sen päättymiseen.
Pohditaan sitä, miksi ei edellisen tutkimusjakson päätteeksi edennyt prosessissa. Plas kertoo, ettei edellisen jakson aikana ymmärtänyt kaikkia kysymyksiä. Arvioi lisäksi olleensa tuolloin epävarma ja vielä hakeneensa itseään. Kertoo, että yritti puolison vuoksi sopeutua tilanteeseen. Plso ei voinut hyväksyä ajatusta plaan sukupuolen korjauksesta. Ex-puoliso oli mm. sanonut, että plaasta tulisi ruma nainen. Plas kertoo, että on kaikkien kuluneitten vuosien ajan kuitenkin miettinyt prosessiin lähtöä koko ajan ja että viimeisten 3 v:n aikana on ollut siitä melko varma. Ongelma on tuntunut kestämättömältä näiden 3 v:n ajan. Viimeisten 1,5 v:n aikana plas kertoo ajatelleensa ”kaikkea mahdollista naisten asemasta yhteiskunnassa säärikarvoihin”. Plas toteaa aikuistuneensa ja tietävänsä nyt, mitä haluaa. Hän arvioi masennuksensa johtuneen sukupuoliristiriidasta ja sen alkaneen helpottaa nyt, kun saa olla, mitä on. Se näkyy siinäkin, että töissä on helpompaa.
Keskustellaan siitä, olisiko parisuhteen päättyminen voinut olla impulssi sukupuoli-identiteettiongelmien uudelleen ilmaantumiselle. Plas ei pidä sitä mahdollisena. Tätä teoriaahan ei kovin selkeästi pysty testaamaan ja tarvittaisiin plaan taholta omaa motivaatiota asian syvempään tarkasteluun. Lisäksi hän kertoo siis koko parisuhteen ajan käsineensä sukupuoliristiriidasta. Tässä valossa ero näyttäytyy lähinnä mahdollisuutena alkaa toteuttaa omaa kokemusta käytännössä. Eron jälkeen plaalla oli jonkin verran itsetuhoajatuksia, mutta ei mielestään kovin vakavia. On opetellut olemaan yksin.
On kertonut Valkeakoskella asuville vanhemmilleen asiasta 7/2017. Alkujärkytyksen jälkeen nämä ovat suhtautuneet neutraalisti. Rovaniemellä asuvalle isoveljelle on kertonut vanhempien jälkeen; isoveljen suhtautuminen on neutraalia. Lähimmiltä kavereilta on saanut tukea. On myös blogannut tilanteestaan. Myös esimies ja lähimmät työkaverit tietävät asiasta. On datanomi ja nauttii systems specialistin työstään. Työyhteisö on rento ja kiva. Uuden naisen nimen on päättänyt itselleen 7/2017.
Plas on ollut jonkin verran tekemisissä yläasteaikaisen parhaan kaverinsa kanssa. Tämä on korjannut sukupuolensa 3-4 vuotta sitten. Plas kertoo, ettei ollut tähän kaveriinsa pitkiin aikoihin yhteydessä Valkeakoskelta muuttonsa jälkeen. Toteaa nyt, ettei ollut ihme, että olivat aikanaan kavereita. Jonkinlaisia merkkejä kummankin sukupuoliristiriidasta tuli plaan mukaan esiin jo kouluaikaan.
Plas kokee, että penis haittaa naisten vaatteisiin pukeutumista. Hän odottaa, että sukuelinkirurgia olisi jo tehty 2 v:n kuluttua. Plas toivoo hormonihoitoa ja on tietoinen, että siihen voi liittyä veritulppariski. On pohtinut, miten aurallinen migreeni vaikuttaa asiaan. Kuvaa, miten 7/2017 oli jonkinlaisia kuumia aaltoja ja ”päässä pehmeä olo” ja siitä eteenpäin 2 vkoa olivat voinnin kannalta parasta aikaa. Hän odottaa, että hormonihoidon myötä voisi alkaa kokea tunteita vapaammin. Nyt hän kokee, että testosteroni estää mm. itkun, vaikka välillä haluaisi itkeä. Arvelee painon laskevan lihasten pienenemisen myötä. Totean, että käytännössä monilla paino vaikuttaa nousevan rasvakudoksen lisääntymisen vuoksi. Odottaa myös rintojen kasvua ja ihon pehmenemistä. Plas toteaa tyytyväisenä, että hänellä on mieheksi kapeat hartiat ja ainoa luustoon liittyvä ongelma on 45-numeroinen kenkä. Toivoo parran poistoa ja suunnittelee menevänsä yksityispuolelle genitaalikarvoituksen poistoon. Kaveri on kertonut, että sen alueen karvoituksesta on haittaa sukuelinkirurgiassa, mikä pitänee periaatteessa paikkansa, ainakin joidenkin leikkaustekniikoiden kohdalla. Ääntään on harjoittanut YouTuben ohjein.
Terveyteen vaikuttavat tekijät
Kärsii hankalasta aurallisesta migreenistä, johon on lääkitys. Todettu myös uniapnea, johon ei CPAP-hoitoa. On pudottanut painoaan 26 kg vuoden aikana; kokee Voxran auttaneen tässä.
Esitäytetyn SCL-90-oirekyselyn mukaan plas kärsii lievistä masennusoireista; ajankohtaisen masennuksen ei voi arvioida vaikuttavan merkitsevästi plaan kykyyn päättää hoitoonsa liittyvistä asioista. TAS-20-aleksitymiakyselun profiilin mukaan plaalla ei ole erityisiä vaikeuksia omien tunteidensa tunnistamisessa tai sanoittamisessa. Life Situation Surveyn mukaan plas ei ole täysin tyytyväinen nykyiseen elämäntilanteeseensa.
Ei tupakoi. Audit 2 pistettä.
Nykytila (status)
Vastaanotolla asiallinen ja rauhallinen. Keskustelussa vastavuoroinen. Vakavaan mielenterveydenhäiriöön viittaavaa ei tule esiin.
Voimassaoleva lääkitys (Lääkehoito)
Lamotrigin 75 mg aamuisin ja 50 mg iltaisin, Orloc 5 mg aamuisin, Noritren 25 mg iltaisin, Voxra 150 mg aamuisin. Lisäksi käyttää vitamiini- ja hivenainevalmisteita.
Suunnitelma
Kyseessä on täysi-ikäinen, ei-psykoottinen henkilö, jonka sukupuoliristiriita on ollut olemassa vuosia. En näe estettä sille, että hän jatkaisi toiveensa mukaisesti sukupuolen korjausprosessiin. Teen lähetteen PGH:lle hormonihoitoarvioon, PIT:lle epilaatioarvioon ja PFO:lle ääniterapia-arvioon. Haluaa muuttaa etunimensä sitten, kun ääni menee paremmin läpi. TRANS-poliklinikan seurannan osalta sovitaan, että käy täällä kevättalvella sairaanhoitajan vastaanotolla ja seurantahoitoneuvottelu siten, että allekirjoittanut mukana, pidetään loppukeväästä 2018. Potilaan luvalla kopio tästä tekstistä myös hänen työterveyslääkärilleen [sensuroitu] Suomen Terveystaloon.
Tapahtumadiagnoosit (Diagnoosi)
- F64.0 Transsukupuolisuus